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医保基金岂容侵蚀?湘潭一纸检察建议推动全链条协同治理

2025-09-15 16:31:22 来源:法治日报-法治网

医保基金是人民群众的“救命钱”,更是社会和谐稳定的重要基石。然而,在司法与行政实践的模糊地带,却长期存在一道隐秘漏洞:本该由侵权方支付的医疗费用,悄然转由医保基金“垫付”,无形中令公共利益为违法者“买单”。 

这一深层次问题,在一起交通事故赔偿案件办理过程中,被湖南省湘潭县人民检察院敏锐察觉。检察机关果断出手,推动法院、医保局协同发力,从个案纠偏到机制建设,打响了一场守护医保基金安全、捍卫社会公平的攻坚战——不仅追回了流失的基金,更建立起长效防护网,真正让司法为民、监管护民落到实处。 

老周驾驶电动车与轿车相撞,面临巨额医疗费,医保基金按照国家政策,给老周先行报销了部分费用。之后,老周诉至法院,要求侵权人及保险公司赔偿经济损失,但法院在认定侵权人应当承担的赔偿数额时,将医保基金先行支付的医疗费予以扣除。这意味着本应由侵权人承担的费用,实际上转嫁给医保基金,造成老百姓“救命钱”的流失。湘潭县人民检察院发现问题后,立马向县法院发出检察建议,督促法院依法规范相关案件的审理,建立健全涉医保基金案件信息共享机制和线索移送机制,防止医保基金流失。法院采纳检察建议,统一裁判标准,并及时将相关情况移送医保部门处理。 

但法院裁判方式的规范只是治标,如何才能从源头上筑牢医保基金的防护网?县检察院深入研判近年来的同类案件,并与医保局、法院多次座谈,发现县医保局在医保基金的使用和追回工作上仍存在监管漏洞,亟需解决。于是,县检察院向县医保局发出社会治理检察建议,深刻剖析医保基金使用中存在的漏洞和根源,并开出“药方”,督促其加大社会宣传提高市民意识,实现信息共享加强源头治理,严格日常监管加强处罚力度。县医保局高度重视,全面响应并落实整改。 

为实现长效治理,县检察院主动牵头,联合县法院、县医保局三方会签《关于推进基本医疗保险基金追偿协作工作的实施意见》。这份意见标志着医保基金保护从“单打独斗”迈向“协同作战”,建立起案件通报、数据共享、联合追偿和法治宣传的全链条保障机制,筑成跨部门协同守护基金安全的法治防线。 

一宗小案件,触发一场大整改;一份建议书,推动一层深治理;一个协作机制,守护一方公权益。下一步,湘潭县人民检察院持续深化监督职能,推动构建医保基金全链条保护新格局,彰显新时代检察机关服务大局、司法为民的初心与担当,真正让“救命钱”用在刀刃上。 (记者 阮占江 帅标 通讯员 陈建群 )

 

本文来源:法治日报-法治网作者: 阮占江 帅标

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